Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan
Reacties0

Plafondhandel

Taak zorgverzekeraar

Zorgverzekeraars zijn terughoudend bij het verhogen van een omzetplafond dat achteraf bezien te laag is vastgesteld. Maar wij zien steeds vaker dat verzekeraars een plafondophoging wel toestaan als een andere zorgaanbieder in dezelfde regio bereid is om zorgruimte ‘weg te geven’. Dit moeten zorgaanbieders dan onderling regelen. Hierdoor ontstaat plafondhandel. Wij vinden dit een merkwaardig fenomeen. Afgezien van onze visie dat het zorgplafond in zijn huidige vorm onwenselijk is, vinden wij het volgende: als een zorgaanbieder tegen een omzetplafond aanloopt en een andere aanbieder ruimte over heeft, is het vanuit diens regiefunctie aan de zorgverzekeraar om de partij met het tekort meer zorgruimte toe te kennen.

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs41480-017-0034-z/MediaObjects/41480_2017_34_Fig1_HTML.jpg

Overheveling

Dat een overheveling van zorgruimte dient te gebeuren door de zorgverzekeraar in plaats van door de zorgaanbieders zelf, is ook in lijn met de gedachte van de marktwerking; indien een verzekerde kiest voor een bepaalde zorgaanbieder mag het niet zo zijn dat de patiënt daar niet terecht kan omdat de verzekeraar een te laag plafond heeft vastgesteld. Omzetplafonds dwingen patiënten naar een zorgaanbieder te gaan waar ze in eerste instantie niet voor kozen. Daarnaast is voor de patiënt vaak niet zichtbaar welke zorgverleners nog ruimte hebben en welke niet; het is de vraag of het hanteren van- en

Premium

Wil je dit artikel lezen?


    Al abonnee? Log dan in